Показания и противопоказания к ПЭТ с 18F-ФДГ

Абсолютные показания (IA)

ПЭТ-КТ всего тела с 18F-ФДГ высокоэффективна при диагностике следующих групп онкологических заболеваний:

1. Опухоли головы и шеи.
1. Выявление метастазов в регионарные лимфоузлы.
2. Выявление отдаленных метастазов.
3. Определение рецидива опухоли.
4. Оценка эффективности лечения.

2. Опухоли без первично выявленного очага (при выявленных отдаленных метастазах). Поиск первичного очага, уточнение объема метастатического поражения

3. Рак легкого
1. Рак лёгкого: выявление метастазов в регионарные лимфоузлы, выявление
2. отдаленных метастазов, определение рецидива опухоли, оценка эффективности лечения.
3. Дифференциальная диагностика злокачественного и доброкачественного процесса при одиночном узле в легком

4. Рак молочной железы
1. Выявление метастазов в регионарные лимфоузлы.
2. Выявление отдаленных метастазов.
3. Определение рецидива опухоли.
4. Оценка эффективности лечения.

5. Рак пищевода
1. Выявление метастазов в регионарные лимфоузлы.
2. Выявление отдаленных метастазов
3. Определение рецидива опухоли
4. Оценка эффективности лечения.

6. Рак толстой кишки
1. Выявление метастазов в регионарные лимфоузлы
2. Выявление отдаленных метастазов
3. Определение рецидива опухоли
4. Оценка эффективности лечения.

7. Лимфопролиферативные заболевания.
1. Определение стадии заболевания
2. Оценка эффективности лечения.
3. Определение рецидива

8. Меланома
1. Выявление метастазов в регионарные лимфоузлы.
2. Выявление отдаленных метастазов.
3. Определение рецидива
4. Оценка эффективности лечения.

9. Опухоли мочеполовой системы
1. Выявление отдаленных метастазов

10. Рак яичка
1. Выявление метастазов в регионарные лимфоузлы.
2. Выявление отдаленных метастазов.
3. Определение рецидива
4. Оценка эффективности лечения.

11. Гинекологические онкозаболевания (за исключением гранулезоклеточного рака яичников)
1. Выявление метастазов в регионарные лимфоузлы.
2. Выявление отдаленных метастазов.
3. Определение рецидива
4. Оценка эффективности лечения.

Относительные показания (IIB)

ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ можно применять при неоднозначных результатах исследований других диагностических методов в следующих случаях:

1. Опухоли головы и шеи.
1. Дифференциальная диагностика злокачественного и доброкачественного процесса.

2. Рак желудка
1. Выявление метастазов в регионарные лимфоузлы
2. Выявление отдаленных метастазов
3. Оценка эффективности лечения.

3. Рак поджелудочной железы.
1. Выявление отдаленных метастазов.
2. Выявление метастазов в регионарные лимфоузлы.
3. Определение рецидива опухоли
4. Оценка эффективности лечения.

4. Опухоли костей и мягких тканей
1. Дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных опухолей.
2. Выявление метастазов в регионарные лимфоузлы.
3. Выявление отдаленных метастазов
4. Оценка эффективности лечения.

5. Рак щитовидной железы
1. Определение стадии опухоли при анапластическом и анапластическом раке.

Противопоказания:

1. Уровень глюкозы крови  более 11 ммоль/л 
2. Беременность, период лактации.
3. Возраст пациента - дети до 18 лет.
4. Тяжёлые декомпенсированные состояния (тяжелая печеночная, почечная, сердечно-сосудистая недостаточности, сахарный диабет в стадии декомпенсации)
5. Выраженный болевой синдром и связанные с этим  трудности транспортировки, невозможность выдержать время исследования
6. Клаустрофобия, высокий индекс массы тела (вес тела более 150кг).
7. Проведение ПЭТ/КТ возможно не ранее, чем 7 суток после рентгеновского исследования пищеварительного тракта (пищевод, желудок, ирригоскопия) с контрастированием бариевой взвесью.
8. Необходимый интервал между ПЭТ/КТ и  сцинтиграфией -  5 дней.
9. При необходимости проведения внутривенного контрастного усиления противопоказанием будет являться
10. - повышенная чувствительность к йодсодержащим рентгеноконтрастным средствам
11. - повышенный уровень креатинина (у мужчин более 115мкмоль/л; у женщин более 88,4мкмоль/л, что эквивалентно СКФ менее 60мл/мин).   - выраженный тиреотоксикоз.
12. - при раке щитовидной железы введение контрастного вещества  возможно за 2-3 недели до планируемой радиойодтерапии или через 1,5-2 месяца после окончания полного курса.