ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА МЕТОДОМ ПЭТ/КТ

Вы здесь

ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА МЕТОДОМ ПЭТ/КТ

ПЭТ - высокоинформативный метод лучевой (радионуклидной) диагностики, обладающий уникальными возможностями прижизненного определения метаболизма на молекулярном и клеточном уровнях
-является высокоинформативным методом лучевой диагностики, позволяя за одно исследование оценить стадию заболевания, получив изображение первичной опухоли, регионарных и отдаленных метастазов, в том числе ранее непредвиденных, что зачастую кардинально меняет тактику ведения пациента.
Метод позитронной эмиссионной томографии успешно применяется в области онкологии, кардиологии и неврологии.
КГБУЗ ККЦО – является специализированным лечебным учреждением для оказания помощи онкологическим больным, поэтому основное применение данного диагностического метода будет онкология.

ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ИССЛЕДОВАНИ ПЭТ/КТ В ОНКОЛОГИИ

1.   Стадирование и рестадирование опухолевого процесса, диагностика RV, прогрессирования заболевания;
2.   Планирование лучевой терапии;
3.   Определение эффективности противоопухолевого лечения и оценка прогноза.
ПЭТ/КТ, являясь неинвазивным методом диагностики, проводится в амбулаторных условиях:
I.   В догоспитальный период – с целью стадирования, рестадирования и оценки распространенности опухолевого процесса.
II.   Эффективность проведенного лечения осуществляется после выписки из стационара:
•   Через 6 недель после операции;
•   Через 4 недели после после радиочастотной аблации;
•   После 2-х курсов ПХТ (stunning жизнеспособной опухолевой ткани)
•   Через 2 - 4 недели после полного курса ПХТ
•   Через 2-6 месяцев после лучевой терапии

ПРИМЕНЕНИЕ ПЭТ/КТ В ОКОЛОГИИ

1. Опухоли головы и шеи
• Дифференциальная диагностика злокачественного и доброкачественного процесса
• Выявление метастазов в регионарные лимфоузлы
• Выявление отдаленных метастазов
• Определение рецидива опухоли
2. Опухоли щитовидной железы
• Дифференцированная карцинома: определение стадии опухоли
• Медуллярная карцинома: определение стадии опухоли
3. Опухоли неясной локализации (при выявленных отдаленных метастазах)
• Локализация первичной опухоли
4. Рак легкого
• Немелкоклеточный рак: выявление метастазов в регионарные лимфоузлы, выявление отдаленных метастазов, определение рецидива опухоли
• Дифференциальная диагностика злокачественного и доброкачественного процесса при одиночном узле в легком
5. Рак молочной железы
• Выявление метастазов в регионарные лимфоузлы
• Выявление отдаленных метастазов
• Оценка эффективности терапии
6. Рак пищевода и желудка
• Выявление метастазов в регионарные лимфоузлы
• Выявление отдаленных метастазов
7. Рак толстой кишки
• Выявление метастазов в регионарные лимфоузлы
• Выявление отдаленных метастазов
• Определение рецидива опухоли
8. Рак поджелудочной железы
• Выявление отдаленных метастазов
9. Лимфома (болезнь Ходжкина и неходжкинская лимфома)
• Определение стадии заболевания
• Оценка эффективности терапии
• Определение рецидива
10. Меланома
• Выявление метастазов в регионарные лимфоузлы при индексе Бреслоу более 1.5 мм
• Выявление отдаленных метастазов при индексе Бреслоу более 1.5 мм
• Определение рецидива
11. Опухоли костей и мягких тканей
• Дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных опухолей
• Выявление отдаленных метастазов
12. Опухоли мочеполовой системы
• Выявление отдаленных метастазов
13. Опухоли головного мозга
• Уточнение опухолевого генеза очагового образования головного мозга
• Определение точных границ и размеров опухоли при неясных КТ или МРТ данных
• Определение степени злокачественности опухолей
• Выбор мишени для стереотаксической биопсии
• Оценка радикальности удаления опухоли
• Дифференциальная диагностика между продолженным ростом опухоли и лучевым поражением
• Мониторинг эффективности лучевого и химио лечения

ПОКАЗАНИЕ К ПРОВЕДЕНИЮ ПЭТ/КТ С11-МЕТИОНИНОМ:                            ГЛИАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ

ПРОЦЕДУРА ПЭТ/КТ МАЛОИНФОРМАТИВНА:
•   Низкая метаболическая активность опухоли (БАР, муцинозные опухоли, кистозные опухоли, желудочно-кишечного тракта, гипернефрома, рак простаты, карциноид, MALT-лимфома, врожденная тератома) -          ЛО результат.
•   Размер очага менее 5 мм - ЛО результат.
•   Воспалительный процесс, фиброаденома матки, нейрофиброматоз, ангиомиолипома, перицитома, феохромоцитома, G-CSF (костный мозг) -      ЛП результат

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

1.   Возраст пациента (грудные дети, дети дошкольного возраста) Дети до 18 лет
2.   Беременность, период лактации
3.   Тяжёлые декомпенсированные состояния:
-тяжелая печеночной и почечной недостаточность
-тяжелая сердечно-сосудистой недостаточностью
4.   Выраженный тиреотоксикоз
5.   Выраженный болевой синдром
6.   Эмфизема легких
7.   Повышенная чувствительностью к йодсодержащим рентгеноконтрастным средствам
8.   Уровень гликемии > 11 ммоль/л (РЕШЕНИЕ: консультация эндокринолога, исследование выполняется при нормализации уровня сахара до 8,32 ммоль/л )
9.   Трудности транспортировки в лабораторию, невозможность выдержать время исследования

ОСЛОЖНЕНИЯ
ПЭТ: в силу того, что биологические соединения присутствуют в РФП в ничтожно малых количествах (10 -14 –10 - 10 г ), они не имеют побочных действий, не вызывают аллергических реакций и не оказывают фармакологических эффектов.

Лучевая нагрузка:
Вводимая доза составляет 220 МБк на 1м² площади поверхности тела, которая определяется на основании роста и веса обследуемого, в среднем 370-400 МБк для исследования всего тела, для мозга достаточно 200 МБк.
Эффективная эквивалентная доза обследования рассчитывается по соотношению 0,019 мЗв/МБк Расчетная лучевая нагрузка на все тело при внутривенном введении диагностических доз препарата 370-400 МБк составляет 5,7-7 мЗв.

В целях ограничения возможного(!) облучения окружающих ПАЦИЕНТА людей, следует придерживаться следующих правил:

1.   Главные ограничения в плане контактов касаются детей и беременных женщин – просим избегать с ними контакта в течение 24 часов после возвращения домой. Следует уменьшить общение со взрослыми, при разговоре соблюдать расстояние не менее 2 метров в течение 24 часов после прохождения процедуры сканирования.
2.   В течение суток просим использовать отдельную посуду и приборы, и мыть их отдельно.
3.   Если Вы пользуетесь зубными протезами, мойте их обычными средствами.
4.   После пользования умывальника и ванной, тщательно их помойте моющим средством.
5.   После посещения туалета тщательно мойте руки с водой и мылом.
6.   Мочиться в туалете следует только сидя на унитазе. Воду следует спускать 2 раза после пользования туалета. Мойте руки после каждого посещения туалета.
7.   Белье также следует стирать отдельно от остального белья, особенно детского.
8.   С супругом спите в отдельных комнатах в течение суток после исследования.
9.   Если в Вашем доме есть домашние животные (кошки, собаки) старайтесь ограничить контакт с ними в течение всего дня после возвращения домой (не позволять им спать в Вашей кровати).
10.   Избегайте путешествия на самолете и длительного переезда на автомобиле в течение 24 часов после процедуры ПЭТ/КТ. В случае, если вы все же планируете путешествовать на самолете в течение суток после исследования, заранее проинформируйте врача-радиолога. По завершении процедуры сканирования вам предоставят выписку с указанием даты и времени исследования, названия введенного РФП, а также его дозы и активности на момент введения, поскольку в аэропорту могут отреагировать датчики радиационного излучения. Сотрудники таможенного контроля сделают для себя отметки о Вашем пересечении границы и выполнят определенные измерения. Это рутинная процедура.
11.   Для ускорения процесса выведения радиофармпрепарата рекомендуется обильное питье, за исключением пациентов с заболеванием почек, мочевыводящих органов, которым предлагаются дополнительные рекомендации.

При аккуратном соблюдении этих правил и рекомендаций пациент не представляет радиационной опасности для окружающих его близких и знакомых