АКТУАЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Вы здесь

В стереотоксической радиохирургии применяются системы: Гамма – нож, Новалис (Novalis), Trilogy, Икс - нож (X-Knife), SynergyS и другие. В Краевом клиническом центре онкологии с апреля 2010 года установлена и успешно работает роботизированная система «ЕLEKTA AXESSE» (того же производителя, что и Гамма-нож, отличие - в источнике ионизирующего излучения), с возможностью работы в режиме 3-х энергий: 6, 10 и 18 МэВ, тормозное фотонное и электронное излучение. Выбор энергии позволяет проводить повторные курсы лучевой терапии по индивидуальному плану, учитывать ранее проведенные курсы лучевой терапии, особенности гистологического варианта и локализации опухоли.
 
 
<img class="caption" src="http://www.kkco.khv.ru/images/stories/kkco/img_rh_01.jpg" border="0" alt="Высокоэнергетический линейный ускоритель «ELEKTA AXESSE» мощностью 20 МэВ." title="Высокоэнергетический линейный ускоритель «ELEKTA AXESSE» мощностью 20 МэВ." />
 Планирование процедуры и её проведение происходит при участии и под контролем бригады специалистов высокой квалификации, в составе которой нейрохирург, радиолог, рентгенолог, анестезиолог и медицинский физик. <img class="caption" src="http://www.kkco.khv.ru/images/stories/kkco/img_rh_04.jpg" border="0" alt="Вид стереотаксической рамы для проведения радиохирургии" title="Вид стереотаксической рамы для проведения радиохирургии" /> Процедура состоит из 4-х основных этапов, о которых пациенту подробно расскажет врач- радиолог перед началом лечения при оформлении информированного добровольного согласия. Основные этапы: фиксация стереотаксической рамки; сканирование методом спиральной компьютерной томографии; клинико-дозиметрическое планирование процедуры; проведение сеанса облучения. В день проведения лечения на голове пациента укрепляется стереотаксическая рама, предназначенная для фиксации на период процедуры и обеспечивающая высокую точность облучения. Затем для определения точного местоположения опухоли проводится СКТ головного мозга. Координаты опухоли - мишени передаются на планирующую станцию, где проводится оконтуривание образования, критических органов и сам этап дозиметрического планирования. План лучевого лечения передается на станцию управления линейного ускорителя «ЕLEKTA AXESSE». Во время самой радиохирургической процедуры голова неподвижно зафиксирована. Источники излучения фокусируется на опухоли с точностью менее одного миллиметра. Процедура безболезненна, пациент на следующий день, при отсутствии противопоказаний, может быть выписан из стационара под динамическое наблюдение.
 
<img class="caption" src="http://www.kkco.khv.ru/images/stories/kkco/img_rh_02.jpg" border="0" alt="Этапы клинического планирования" title="Этапы клинического планирования" />
 Стереотаксическая радиохирургия - не панацея, однако, в ряде случаев является альтернативой операционному лечению. Радиохирургия позволяет проводить лечение образований головного мозга без традиционных хирургических манипуляций (таких как трепанация черепа и других связанных с ними рисков). Пациент после проведения сеанса лечения относительно быстро реабилитируется и восстанавливает прежний образ жизни. Показания и противопоказания к использованию данного метода определяются индивидуально комиссией специалистов. В случае отсутствия показаний для радиохирургии, может быть предложен альтернативный вариант облучения – гипофракционирование. Ни один из радиохирургических аппаратов не иссекает опухоль мгновенно, как думают многие пациенты. Регистрируемый эффект от лечения отсрочен, наступает лишь спустя несколько месяцев после процедуры (от 3-х до12-ти месяцев). При этом опухоль прекращает свой рост и несколько уменьшается в размерах. Поэтому, в случае быстро растущей опухоли, выраженного отека мозга и повышенного внутричерепного давления (острых симптомов), применение радиохирургии противопоказано. В таких случаях применяется оперативное лечение или лучевая терапия с индивидуальным режимом фракционирования.
 
<img class="caption" src="http://www.kkco.khv.ru/images/stories/kkco/img_rh_03.jpg" border="0" alt="Верификация больного на рабочем столе" title="Верификация больного на рабочем столе" />
 Радиохирургия применяется только при лечении небольших опухолей (образований), до 3 см в максимальном размере, с четкими границами: менингиома, невринома слухового нерва, аденома гипофиза, метастазы (от одного до нескольких), ангиобластома, гемангиома головы, шеи. Цель радиохирургии- контроль опухолевого роста. Опухоли, прорастающие в окружающую их мозговую ткань, например, глиомы II, III и IV (глиобластома) степени злокачественности, не имеют четких границ и поэтому плохо поддаются лечению радиохирургией. В этих случаях подбираются индивидуально методы фракционирования дозы. Основное отличие от обычной лучевой терапии заключается в том, что при радиохирургии высокая доза облучения дается однократно, а не по частям, малыми дозами, в течение месяца. Опухоль одномоментно облучается на множестве направлений, что позволяет уменьшить вероятность повреждения здоровой мозговой ткани. При радиохирургии достигается очень высокая точность фокусирования излучения на опухоль, недоступная при обычной радиотерапии, что позволяет лечить опухоли с низкой чувствительностью к излучению. При выявлении опухолей размером больше 3-х см. пациенту предлагается комплексное или комбинированное лечение (оперативное, химиотерапия, лучевая терапия). Противопоказанием к проведению радиохирургии является прогрессирующий отек головного мозга, значительные размеры (более 3,0 см в максимальном диаметре) образования, её экстракраниальное распространение и/или вовлеченность в опухоль зрительных путей, тяжелое соматическое состояние больного и выраженность неврологической симптоматики, медикаментозно не купируемый судорожный синдром. Для направления на лечение, после осмотра нейрохирурга по месту жительства, необходима предварительная консультация врача-радиолога ГУЗ «ККЦО» с целью определения показаний к лечению. Для жителей отдаленных районов возможна телемедицинская консультация по медицинским документам: 1. Выписка из медицинской карты (или её копия) с подробными данными осмотра невролога (нейрохирурга) и офтальмолога (исследование полей зрения и глазного дна). 2. МРТ головного мозга с контрастным усилением в аксиальной плоскости (толщина среза 3 мм, расстояние между срезами 0 мм) с записью информации на СD- R – диске в формате DICOM с давностью исследования не больше 2-х недель при подозрении на злокачественную опухоль и до 3-х месяцев для доброкачественных образований. 3. Контактные данные. При положительном решении вопроса о госпитализации, при поступлении на операцию необходимы следующие документы и исследования: 1. Паспорт, действующий полис ОМС, СНИЛС. 2. Подробная выписка из истории болезни (медицинской карты) с данными исследований. 3. Осмотр нейрохирурга (при его отсутствии невролога) по месту жительства 4. Осмотр окулиста (гл. дно, поля зрения) – давностью 10-14 дней 5. Обще клинические анализы крови (+тромбоциты) и мочи, кал на я/глистов - давностью до10 дней. 6. Биохимия крови (глюкоза, билирубин, общий белок, АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина) – давностью 10 дней 7. Кровь на RW, гепатиты, ВИЧ, группа крови, Rh – фактор, ЭКГ – давностью до 3 мес, 8. Рентгеновское исследование ОГК – давностью до 6 мес. 9. Осмотр терапевта (для женщин также гинеколога) с выпиской о перенесенных заболеваниях, лекарственной коррекции – давностью до 10 дней. 10. УЗИ Органов брюшной полости – давностью 1 мес.
Контактный телефон 8(4212) 76-09-90, 41-06-23, Врач-радиолог Мардашова Ольга Дмитриевна. Врач - нейрохирург Сивов Евгений Валерьевич. Факс 8(4212) 76-10-01. Электронный адрес <a href="mailto:info@kkco.khv.ru">info@kkco.khv.ru</a>