Главная

Онкологические заболевания: Как защититься от рака?
Школа здоровья. GuberniaTV
Вести-Хабаровск.
Интервью с Александром Витько
Против рака

Медицинская помощь больным с онкологическими заболеваниями

Краевой клинический центр онкологии будет поставлять радиофармпрепараты в соседние регионы
"Дорожная карта" министерства здравоохранения Хабаровского края
Визит японской делегации.
В Хабаровске лучшим медикам края вручили губернаторские премии «Признание-2016»
Онкологическая служба Хабаровского края совершенствует свою работу.
Праздничное шествие предприятий, организаций города, посвященное Дню города.
Всемирный день донора крови.
Результаты независимой оценки качества оказания услуг организациями

Последние новости

21 июня 2019 г. в рамках заседания Хабаровского онкологического общества на базе КГБУЗ «Краевого клинического центра онкологии» проводился семинар на тему «Нутритивная поддержка у онкологических пациентов. Пути коррекции». С лекцией выступил главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения Хабаровского края. В работе семинара приняли участие специалисты КГБУЗ «ККЦО», а также врачи-онкологи поликлиник г. Хабаровска.

...
26

Июня

Тема здравоохранения стала одной из ключевых на прямой линии с Президентом. В частности вопросы задавали пациенты онкологических центров страны- срок ожидания приема и госпитализации порой оказывается слишком долгим. Подобные жалобы поступают и в общественную палату Хабаровского края. Сегодня ее представители побывали в краевом онкоцентре, чтобы лично выяснить причины недовольства людей.

...
24

Июня

В соответствии с п.1 распоряжения Правительства Хабаровского края от 16.05.2019г. №380-рп, в КГБУЗ «ККЦО» МЗ ХК 30.05.2019г. проведена презентация («роуд-шоу») для заинтересованных лиц с обсуждением основных позиций технического задания, условий контракта, сроков осуществления планируемой закупки, требований к оформлению заявки на участие в закупке «Аппарата для дистанционной лучевой терапии гамма-терапевтического».

Фото КГБУЗ «ККЦО»

...
31

Мая

Информируем Вас о том, что в соответствии с пунктом 2.2. распоряжения Правительства Хабаровского края от 10.10.2017 № 704-р "О контрактной системе в сфере государственных закупок Хабаровского края" (далее Распоряжение № 704-рп), планируется проведение обсуждения закупки аппарата для дистанционной лучевой гамма-терапии 30 мая 2019 года в 16-00 по местному времени в здании ПЭТ-центра на третьем этаже в конференц-зале. В случае невозможности присутствия, возможно дистанционно принять участие в данном мероприятии, для этого необходимо подключиться к Skype-видеоконференции позвонив абоненту Skypekkco за 15 минут до начала мероприятия.

...
27

Мая

RUSSCO провело образовательный семинар в Хабаровске

Сегодня (24.05.19) в Краевом клиническом центре онкологии г. Хабаровск, в рамках образовательной программы, Российское общество клинической онкологии (RUSSCO), Хабаровское региональное отделение Российского общества клинической онкологии (RUSSCO), провели образовательный семинар: «Онкогинекология»

На семинаре присутствовало 30 врачей-онкологов клинического центра онкологии, которые непосредственно занимаются лечением пациенток с этой патологией. Присутствовали врачи различный специальностей (гинекологи, хирурги, радиотерапевты) лечебных учреждений г. Хабаровска, онкологи ОГБУЗ "Онкологический диспансер" г. Биробиджан. В семинаре, по видеосвязи приняли участие онкологи КГБУЗ «Онкологический диспансер г. Комсомольск-на-Амуре.

С приветственным словом к участникам, выступили заместитель главного врача КГБУЗ «Краевой клинический центр онкологии» по хирургической помощи, главный внештатный онколог Министерства здравоохранения Хабаровского края, кандидат медицинских наук, Артем Сергеевич Зенюков. «Заболеваемость и смертность при раке яичников и шейки матки вызывают тревогу у онкологов региона, что и стало поводом для проведения семинара» – отметил Артем Сергеевич. Председатель Хабаровского регионального отделения (RUSSCO), кандидат медицинских наук, Новикова Ольга Юрьевна отметила большую пользу региональных образовательных программ RUSSCO, позволяющих получать, благодаря ведущим специалистам страны, наиболее актуальную информацию о возможностях современной диагностики и лечения злокачественных образований на современном этапе.

Первая часть семинара была посвящена раку яичников. С докладом «Особенности хирургического лечения рака яичников» выступила Валентина Михайловна Нечушкина д.м.н., профессор, старший научный сотрудник отделения гинекологии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» (Москва).

Тюляндина Александра Сергеевна – к.м.н., старший научный сотрудник отделения клинической фармакологии и химиотерапии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, председатель Комитета молодых онкологов RUSSCOjr, член правления RUSSCO, член Комитета молодых онкологов ESMO, член Flims Alumni Club, - рассказала об «Особенностях лекарственного лечения рака яичников»

Новикова Ольга Юрьевна представила клинический случай по данной теме.

После небольшого перерыва на кофе-брейк, где врачи могли неформально пообщаться, состоялась вторая часть семинара, которая была посвящена подходам к лечению рака шейки матки.

Валентина Михайловна Нечушкина затронула вопросы особенностей хирургического лечения рака шейки матки, а особенности лекарственных подходов к лечению данной патологии осветила Тюляндина Александра Сергеевна

Клинический случай по теме рака шейки матки, представила и.о. заведующей отделением химиотерапии Мария Игоревна Долгалева.

На конкретном примере слушателям была продемонстрирована высокая эффективность лечения при правильном выборе терапевтических схем.

Врачи Хабаровского края и Еврейской Автономной области принимали активное участие в обсуждении весьма актуальных на сегодняшний день для онкогинекологов вопросов и по завершению семинара получили исчерпывающие ответы на все интересующие их вопросы.

Фото с мероприятия:

...
24

Мая

В России меланома кожи встречается не так часто, как рак легкого, молочной железы или толстой кишки и по данным официальной статистики в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями составляет от 1,5 до 2,0%, однако по темпам роста показателей заболеваемости она занимает 3 место среди всех форм рака. Следует отметить, что уровни и темпы роста заболеваемости меланомой в Хабаровском крае выше, чем в целом по России. В последние 16 лет в крае отмечается устойчивая тенденция к снижению показателей запущенности, смертности, одногодичной летальности, причем более быстрыми темпами, чем в Российской Федерации. За 2008-2017г.г. значительно уменьшился такой специфический показатель, как средняя толщина меланом, выявленных при первичном обращении. Тем не менее почти у половины пациентов при поступлении в стационар наблюдаются опухоли толщиной более 4 мм – местно распространенная стадия «Т4», когда прогноз уже серьезный. У 60% больных отмечается изъязвление опухоли, что значительно ухудшает течение заболевания. В тоже время, как показало наше исследование, только 20% больных обращаются к врачу в течение первых 3 месяцев от момента самостоятельного обнаружения первых признаков заболевания, а 25% - спустя 1 год и более.

Основным фактором риска возникновения меланомы является воздействие ультрафиолетового излучения. Для нас, дальневосточников, большое значение имеет фактор «эпизодической инсоляции» во время поездок в станы Юго-Восточной Азии поздней осенью-зимой. В наибольшей степени ему подвержены лица с 1 и 2 типом светлой кожи, голубыми, серыми или зелеными глазами, светло или рыжеволосые. Особенно опасны солнечные ожоги в детском возрасте. На море нередко приходится наблюдать такую картину: мамочки прячутся под зонтиком, а голенькие детишки играют возле воды или бассейна. Возможно, этим и объясняется рост заболеваемости у лиц молодого возраста, особенно у женщин до 30 лет. Большое число невусов (50 и более), наличие веснушек также повышают риск развития меланомы. Таким людям рекомендуется избегать воздействия прямых солнечных лучей и пользоваться солнцезащитными кремами.

Для того чтобы заподозрить меланому подчас не требуется использования дорогостоящей аппаратуры, как для ранней диагностики большинства других форм рака. В этой связи знание медицинскими работниками и, что не менее важно, населением основных клинических симптомов, позволяющих заподозрить меланому, имеет исключительное значение для ранней диагностики. Почти у половины пациентов опухоль развивается на месте длительно существующего пигментного невуса (родинки). Признаками малигнизации пигментного невуса являются: рост, ассиметрия, увеличения одного из участков, изменение пигментации, появление покалывания, зуда, жжения, чувства «ощущения невуса», появление выростов, трещин, кровотечений, мокнутия, выпадение волос с поверхности невуса. Лиц старше 50 лет должно насторожить появление пигментного образования на коже. При появлении указанных признаков необходимо пациента направить на консультацию к дерматологу или онкологу. Основным методом ранней диагностики меланомы является дерматоскопия. Исследование проводится с помощью дерматоскопа, делающего прозрачным роговой слой эпидермиса. При этом можно с высокой долей вероятности определить, является ли пигментное образование опасным или нет на основании системы ABCDE: A — asymmetry, асимметричность родинки, B — border irregularity, неровный край, C — color, неодинаковый цвет разных частей родинки, D — diameter, диаметр родинки более 6 миллиметров, E — evolving, изменчивость родинки.

Хочется подчеркнуть: меланома – не приговор. Пятилетняя выживаемость при «тонкой» меланоме (толщиной не более 1,0мм) достигает 95-97%. Обнадеживает тот факт, что с каждым годом процент больных со стадией «Т1а» в крае с каждым годом увеличивается.

Марочко А.Ю., доктор медицинских наук, профессор кафедры общей и клинической хирургии ФГБОУ ВО Дальневосточный государственный медицинский университет МЗ РФ, профессор кафедры онкологии и патоморфологических дисциплин КГБОУ ДПО Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения МЗ Хабаровского края, врач-онколог КГБУЗ «Краевой клинический центр онкологии» МЗ Хабаровского края

Дополнительно:

МЕЛАНОМА КОЖИ В ХАБАРОВСКОМ КРАЕ: СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ

Текст научной статьи по специальности «Медицина и здравоохранение»

Марочко А.Ю. Вавринчук А.С. Белова Т.А. Волков А.В. Зенюков А.С.

Читать: КиберЛенинка: https://cyberleninka.ru/article/n/melanoma-kozhi-v-habarovskom-krae-sostoyanie-problemy

Что нужно знать о меланоме? Школа здоровья. GuberniaTV

https://onkokms.ru/index.php/vopros-vrachu

В Хабаровске городская больница №10 вновь провела акцию по обследованию родинок на предмет онкопатологии. Как уточнили ИА «Хабаровский край сегодня» в учреждении, попасть на прошлое обследование в апреле хотели многие, но всех принять не удалось.

- Акция оказалась востребованной, в прошлый раз запись на прием к врачам завершилась буквально за несколько часов. После прохождения исследования хабаровчане оставили много положительных отзывов, а также просьб о повторном проведении диагностики, ведь мало кто проводит такие мероприятия, - говорит заместитель главного врача по организационно-методической работе КГБУЗ «Городская клиническая больница №10» Вероника Чернявская.

Тогда обследование прошли 96 человек, вне зависимости от прикрепления к поликлинике, причем равный интерес к акции проявили как молодежь, так и возрастные граждане. По итогу диагностики у 2 человек было выявлено подозрение на базалиому – предраковое заболевание, теперь эти пациенты наблюдаются тщательно. Меланома не была обнаружена, а у остальных хабаровчан родинки были доброкачественными.

https://todaykhv.ru/news/health/20124/

Продиагностировать меланому хабаровчанам предложило еще одно медицинское учреждение. Как напоминает ИА «Хабаровский край сегодня», бесплатно обследовать родинки на предмет онкопатологии хабаровчан пригласила городская больница №10. Здесь уже проводили «День диагностики меланомы», но так как попасть на акцию смогли не все желающие, то мероприятие решили повторить.

Теперь же у хабаровчан появилась еще одна возможность пройти обследование – «День диагностики меланомы» проведут в Краевом кожно-венерологическом диспансере

- Такой благотворительный проект проводится в России уже 10 лет боле чем в 40 городах. Мы присоединимся к акции уже во второй раз, - рассказали в учреждении. – Согласно статистике, 25% заболевших меланомой не удается спасти из-за позднего выявления, поэтому так важно вовремя обнаружить злокачественную опухоль.

Специалисты также отметили, что к факторам, способствующим росту заболеваемости, относятся ухудшение экологической ситуации, длительное пребывание на солнце без солнцезащитных средств или с использованием таких средств, но с низким фактором защиты, чрезмерное посещение солярия.

Обследовать родинки в кожно-венерологическом диспансере (ул. Ангарская 5) будут 22 мая с 8.00 до 17.00. Предварительно необходимо записаться, запись осуществляется до 21 мая по телефону 54-31-48 или 54-43-53.

https://todaykhv.ru/news/health/20170/

Эксперт рассказал о внедрении в России нового метода диагностики меланомы

https://ria.ru/20190520/1553622780.html

...
21

Мая

Уважаемые коллеги! 24 мая 2019 года с 10.30 до 15.00 на базе КГБУЗ «ККЦО» (1 этаж поликлиники конференц-зал) состоится образовательный семинар «Онкогинекология»

Образовательный семинар «Онкогинекология» 24 мая 2019, Хабаровск

Место проведения: Конференц-зал КГБУЗ «Краевой клинический центр онкологии», г. Хабаровск, Воронежское шоссе, 164.

Организаторы: Хабаровское региональное отделение Российского общества клинической онкологии (RUSSCO), КГБУЗ «Краевой клинический центр онкологии» Министерства здравоохранения Хабаровского края, Хабаровское онкологическое общество

Председатель Хабаровского регионального отделения Российского общества клинической онкологии (RUSCCO): Новикова Ольга Юрьевна – заместитель главного врача по лекарственной терапии Краевого клинического центра онкологии, кандидат медицинских наук, Хабаровск.

НАУЧНЫЙ КОМИТЕТ:

Корсяков Борис Николаевич Главный врач КГБУЗ «Краевой клинический центр онкологии», Хабаровск Зенюков Артем Сергеевич, заместитель главного врача КГБУЗ «Краевой клинический центр онкологии» по хирургической помощи, главный внештатный онколог Министерства Здравоохранения Хабаровского края, заведующий кафедрой онкологии и патоморфологических дисциплин КГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения», кандидат медицинских наук, Хабаровск Нечушкина Валентина Михайловна Старший научный сотрудник отделения гинекологии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова, доктор медицинских наук, профессор, Москва Новикова Ольга Юрьевна Заместитель главного врача по лекарственной терапии Краевого клинического центра онкологии, председатель регионального отделения RUSSCO, кандидат медицинских наук, Хабаровск Тюляндина Александра Сергеевна Старший научный сотрудник отделения клинической фармакологиии и химиотерапии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, председатель Комитета молодых онкологов RUSSCO, член правления RUSSCO, член Комитета молодых онкологов ESMO, член Flims Alumni Club, кандидат медицинских наук, Москва

ПРОГРАММА:

10:30-11:00 – Регистрация участников 11:00-12:50 – Первая часть. Рак яичников 11:00-11:30 - Особенности хирургического лечения рака яичников проф. Нечушкина Валентина Михайловна, Москва 11:30-11:40 - Вопросы

11:40-12:10 - Особенности лекарственного лечения рака яичников к.м.н. Тюляндина Александра Сергеевна, Москва 12:10-12:20 - Вопросы

12:20-12:40 - Разбор клинического случая 12:40-12:50 - Вопросы

12:50-13:10 – Кофе-брейк

13:10-15:00 –Вторая часть. Рак шейки матки 13:10-13:40 - Особенности хирургического лечения рака шейки матки проф. Нечушкина Валентина Михайловна, Москва 13:40-13:50 - Вопросы

13:50-14:20 - Особенности лекарственного лечения рака шейки матки к.м.н. Тюляндина Александра Сергеевна, Москва 14:20-14:30 - Вопросы

14:30-14:50 - Разбор клинического случая 14:50-15:00 - Вопросы

https://rosoncoweb.ru/events/2019/05/24-1

...
14

Мая

29 апреля 2019 года, в понедельник Светлой седмицы, митрополит Хабаровский и Приамурский Артемий совершил молебен в краевом онкологическом центре, который посетили врачи и медперсонал лечебного заведения.

Подробно: http://pravkhabarovsk.ru/blog/vladyka-artemijj-dajj-bog-chtoby-vashi-serdtsa-otklikalis-na-bol-chuzhogo-cheloveka/

...
6

Мая

Место проведения г.Хабаровск, Воронежское ш.164,Краевой клинический центр онкологии, конференц-зал (1 этаж)

ПРОГРАММА 15:00 –15.10 Этиология, заболеваемость НМРЛ в Хабаровском крае – Новикова Ольга Юрьевна, кандидат медицинских наук, ККЦО,г.Хабаровск 15:10 – 15:30 - Таргетная терапия ALK-позитивного НМРЛ – Вахабова Юлия Вячеславовна, (по видеоконференцсвязи) кандидат медицинских наук, НМИЦ онкологии им.Н.Н.Блохина, г. Москва

...
15

Апреля

22 марта 2019 года в КГБУЗ «Краевой клинический центр онкологии» состоялось заседание Экспертного совета с участием специалистов ДФО, Хабаровского онкологического общества, в рамках образовательного проекта «Ординаторская» совместно с порталом Uroweb.ru

Основной вопрос:

«Метастатический кастрационно-резистентный РПЖ: критерии выбора оптимальной стратегии лечения пациентов»

Председатель экспертного совета Волкова Мария Игоревна, д.м.н., профессор, ведущий научный сотрудник отделения урологии РОНЦ ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» МЗ РФ.

Открыл заседание главный онколог Хабаровского края Зенюков Артем Сергеевич.

Приветствовал участников главный онколог ДФО Старцев Сергей Станиславович

С программным докладом «Лечение кастрационно-резистентного рака предстательной железы» выступила М.И. Волкова

С сообщением «Эпидемиология и лечение рака предстательной железы в Сахалинской области. Разбор клинического случая» выступил Р.А. Ким, онкоуролог, ГБУЗ «Сахалинский областной онкологический диспансер».

Выступление: «Эпидемиология и лечение рака предстательной железы в Забайкальском крае. Разбор клинического случая» представила Т.С. Новичкова, химиотерапевт, ГУЗ «Забайкальский краевой онкологический диспансер».

«Эпидемиология и лечение рака предстательной железы в Камчатском крае. Разбор клинического случая» довел до присутствующих А.А. Садехов, онкоуролог, ГБУЗ «Камчатский краевой онкологический диспансер».

В развернувшейся дискуссии приняли участие все присутствующие специалисты.

Сообщение и фото ЦМИТ КГБУЗ «ККЦО»

...
26

Марта

Улучшение качества жизни неизлечимо больных людей и облегчение их страданий теперь закреплено в законе о паллиативной медицинской помощи. Документ принят в третьем чтении Государственной Думой. Этот вид поддержки может оказываться как в стационаре, так и на дому. Кроме того, паллиативная помощь придёт и к тем, чьё состояние не позволяет выразить собственную волю и отсутствует законный представитель». О том , как это направление развито в Хабаровском крае в интервью Елене Парфёновой рассказала главный внештатный специалист по паллиативной помощи регионального Министерства здравоохранения Булгакова Ирина Евгеньевна.

Подробнее: http://vestidv.ru/video/broadcasts/interview/26476

...
28

Февраля

1 февраля в ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России при поддержке Министерства здравоохранения Российской Федерации, Совета Федерации и Государственной Думы России состоялся всероссийский телемост «Мы с тобой!» , приуроченный к Всемирному дню борьбы против рака (4 февраля) и посвященный вопросам просвещения населения в области онкологии, пропаганды здорового образа жизни и поддержки больных, перенесших онкологические заболевания. Мероприятие проходило в формате телемоста с одновременным подключением более 40 региональных учреждений онкологической помощи. Как реализуется идея создания национальной программы по борьбе с онкологией? Как живут регионы? Есть ли успехи в работе онкологической службы? Это и многое другое обсудили ведущие врачи и гости мероприятия. В телемосте принимали участие пациенты и представители пациентских организаций.

Ведущий онколог России, академик РАН Андрей Каприн в приветственном слове высказался о том, что победа над раком возможна только благодаря совместным усилиям и научного сообщества, и государства, и общества. Важно донести до жителей России, что здоровье - это главная ценность человека, а также оказать пациентам поддержку и уверить их, что рак излечим.

"Нужно привлечь все силы нашей огромной великой страны - общественного мнения, пациентских организаций, врачей других специальностей, государственных деятелей, больших спортсменов, кинозвезд, всех, кому дорога эта идея, высказанная нашим национальным лидером, о победе онкологической науки над раком. Хочу сказать всем большое спасибо, кто каким-то образом поднимает информационную завесу перед нашим населением, перед нашими согражданами, безусловно, врачам, которые разрабатывают новые комплекты и такому большому объединению. Ведь когда люди собираются вместе, особенно в нашей стране, для решения определенной задачи и идеи - это обречено на успех", - отметил Андрей Каприн.

Также о наиболее значимых результатах работы, уникальных клинических случаях и новых проектах рассказали главные врачи Краевого клинического центра онкологии Министерства здравоохранения Хабаровского края, Челябинского областного клинического центра онкологии и ядерной медицины, Севастопольского городского онкологического диспансера имени А.А. Задорожного, Воронежского областного клинического онкологического диспансера, Ростовского научно-исследовательского онкологического института Минздрава России, Республиканского онкологического диспансера Минздрава Чеченской Республики, Курского областного клинического онкологического диспансера, Тамбовского областного онкологического клинического диспансера и Клинической онкологической больницы г. Ярославль.

Подробнее: https://scientificrussia.ru/articles/my-s-toboj-vserossijskij-telemost-v-chest-dnya-borby-protiv-raka

http://nmicr.ru/news/filialov/vsemirnyy-den-borby-protiv-raka-v-nmits-radiologii/

http://www.oncology.ru/news/2019/02/06/

...
11

Февраля

Страницы

  • 1
  • 2
  • 3

Публикации

21

Июня

Гости Николай Дронов эксперт ОНФ, председатель Координационного Совета «Движения против рака»

Марина Калинина: Ну что, мы переходим к нашей большой сегодняшней теме, к «Теме дня». Тема действительно тяжелая, но очень важная: мы будем говорить об онкологии, в частности в нашей стране.

От чего мы отталкивались, выбирая эту тему? Минздрав назвал регионы с самым большим количеством выявленных онкозаболеваний. Этот такой своеобразный антирейтинг возглавила Курская область, на втором месте Республика Мордовия, верхние строчки списка также заняли Краснодарский край, Калужская и Псковская области.

Смотрите также Почему канцерофобия страшнее самого рака? Главврач Центра им. Димы Рогачева - о ситуации с диагностикой и лечением онкологии

Петр Кузнецов: У 2,5 тысяч из 100 есть онкологическое заболевание, это показатель за прошлый год. За последние 10 лет он вырос почти на 40%, за последние 10 лет. Всего на учете в нашей стране состоит 3 миллиона 762 тысячи человек.

Марина Калинина: У нас сегодня днем уже было обсуждение, в 13:15 по московскому времени начали обсуждать эту тему. И в эфире был Дмитрий Витальевич Литвинов, главный врач Центра имени Дмитрия Рогачева. Давайте послушаем, что он по этому поводу сказал.

Дмитрий Литвинов: Если Россия себя причисляет к развитому миру, то ей придется принять вызов и бороться с онкологией. Придется увеличивать финансирование, придется вкладываться в образование, придется проводить образовательные программы среди населения, придется заниматься образованием врачей на додипломном, постдипломном уровне. Придется разрабатывать не только программы по финансированию лечения, но придется разрабатывать программы, которых сейчас очень мало, по максимально быстрой доступности самых инновационных методов лечения для больного, те, которые еще только-только, что называется, как горячие пирожки, только вышли от ученых. Вот сейчас, конечно, у нас на эту тему, к сожалению, не очень много успехов, поэтому сократить путь для самого инновационного лекарства для больного – это сейчас на самом деле проблема, это нам еще все предстоит лечить. И это, конечно… Но я знаю, что на эту тему многое делается.

Петр Кузнецов: А мы представляем вечернего эксперта по этой теме – Николай Дронов, эксперт ОНФ, председатель Координационного Совета «Движения против рака», сегодня он с нами в студии. Здравствуйте, Николай Петрович.

Марина Калинина: Здравствуйте.

Николай Дронов: Добрый вечер.

Петр Кузнецов: Давайте обсудим сначала вот этот рейтинг. Мы выяснили, что Курская область, Мордовия и Краснодарский край лидируют в этом антирейтинге. Мы можем найти объяснение, почему на первых местах именно эти регионы?

Марина Калинина: Почему именно они?

Петр Кузнецов: Да, что там не так? Экология, бедность? Или, наоборот, просто улучшение диагностики?

Николай Дронов: Я бы все-таки, так сказать, не связывал это с каким-то антирейтингом. На самом деле там были не только эти субъекты Российской Федерации упомянуты, был еще ряд субъектов, таких как Курская область, Калужская. Это в первую очередь, на мой взгляд, адекватная работа органов управления здравоохранением, хотя Краснодарский край в плане менеджмента системы здравоохранения, конечно, передовым на наш взгляд, опять-таки на взгляд общественников нашего мониторинга, наверное, не назовешь. Я не претендую на полную репрезентативность, но тем не менее именно в Краснодарском крае давно была налажена программа «Онкопатруль», аналогом была нашего «Онкодозора», такая была программа в свое время в начале этого десятилетия. Она сделала свое дело, и в 2013 году у нас появилась диспансеризация. Сегодня мы в принципе все имеем полис обязательного медицинского страхования и паспорт гражданина Российской Федерации, мы можем пройти диспансеризацию и в том числе провериться на наличие основных онкологических патологий. К счастью, результаты этой диспансеризации мы теперь видим в цифровом выражении.

Как правильно сообщил Андрей Дмитриевич Каплин, главный онколог Минздрава России, действительно почти 3 миллиона 800 тысяч человек стоят на диспансерном учете. И действительно число заболевших будет расти, но это не катастрофа, это скорее результат тех мероприятий, которые проводились в последние десятилетия, начиная с приоритетного национального проекта «Здоровье», который был запущен 10 с лишним лет назад, и заканчивая уже, так сказать, пущенным с колес в этом году федеральным проектом «Борьба с онкологическими заболеваниями», который является ядром и основной составляющей национального проекта «Здравоохранение».

Конечно, измерять мероприятия, которые проводятся сейчас, преждевременно, но тем не менее мы видим определенные результаты, в том числе результаты, направленные на раннее выявление новообразований. И последние меры, принятые, в частности, в изменении алгоритма диспансеризации, в изменении периодичности прохождения диспансеризаций, также направлены на то, чтобы увеличить массовость и увеличить охват нашего населения профилактическими и диспансеризационными мероприятиями, скажем так. Это правильные решения, они дают свои плоды.

С другой стороны, что нас должно тревожить? У нас далеко не во всех регионах, хотя в большей части все-таки статистически смертность падает, но тем не менее о достижении тех результатов, которые поставлены в том числе в майском указе президента, эти мероприятия по достижению этих целей будут сложны и достаточно, так сказать, трудны к исполнению, но они исполнимы при правильной организации…

Петр Кузнецов: Дело прежде всего в финансировании?

Николай Дронов: Вы знаете, финансирование пошло. Если говорить о лекарственном обеспечении, то в систему обязательного медицинского страхования уже введены эти 70 миллиардов рублей. На минуточку, если верить рейтингам наших фармацевтических информагентств и рейтинговых компаний, то, наверное, эта цифра сопоставима с предыдущим объемом рынка противоопухолевых лекарственных средств. То есть мы имеем практически двукратное увеличение лекарственного обеспечения в госпитальном сегменте и в дневном стационаре.

Здесь, к сожалению, у нас выпадают сегмент амбулаторного лекарственного обеспечения, это самая больная тема для онкологических пациентов, по этому вопросу поступает больше всего обращений граждан обычно, в том числе и в общественные организации, и в Росздравнадзор, и в органы управления здравоохранением. У нас практически выпали таблетированные препараты, потому что понятно, что никто не будет лечить таблетками за счет средств ОМС в стационаре.

Марина Калинина: А давайте мы пока отложим препараты и оборудование, которое вот, кстати, Минздрав опубликовал список по поводу субсидирования, мы немножко об этом попозже поговорим. Вы просто начали с диспансеризации, а я хочу, чтобы и вы, и наши зрители посмотрели такой небольшой сюжет. Наши корреспонденты спрашивали просто людей на улицах разных городов, проходили ли они обследование на онкологию, в частности, и вот что люди отвечали, чтобы понять общую картину.

ОПРОС

Марина Калинина: Ну вот такие вот результаты, то есть большинство людей вроде как надо, а вроде как и не надо…

Петр Кузнецов: Ну да, то есть о чем, Николай Петрович, вот эти ответы в рамках нашего опроса говорят? Недоверие к медицине? Страх элементарный?

Марина Калинина: Или такое безалаберное отношение?

Николай Дронов: Вы знаете, совокупность объективных и субъективных факторов, как всегда есть что-то объективное и есть что-то субъективное. Вот времени нет, вопрос, надо ли… Ну конечно, надо! Я вам могу сказать, что в Москве, будучи обычным жителем Москвы, я чаще всего хожу без пиджака и галстука, я ходил к себе в поликлинику, в том числе в ту, на которую когда-то к нам в московский штаб Общероссийского народного фронта поступали различные нарекания. И я спокойно прошел диспансеризацию; при этом, как вы понимаете, я обладал достоверной информацией о том наборе диагностических вмешательств, которые мне должны были сделать на первом этапе, они все были выполнены.

При этом когда человек приходит и хочет получить качественное диспансерное обследование, конечно, он его получит; если он на вопрос «что вас беспокоит?» ответит «ничего», наверное, может быть, его и отпустят. Но когда вы понимаете, что вы пришли с определенной целью здравой, разумной и адекватно понимаете, что вам надо, вас, конечно, проверят и обследуют, потому что ориентирована система здравоохранения все-таки на раннее выявление заболеваний, об этом мы говорим, наверное, уже десятилетие, если не больше, я начинал примеры приводить с «Онкопатруля», с «Онкодозора».

На самом деле какие еще субъективные факторы? Работы много, с этим мы сталкиваемся часто. Но совершенно недавно были приняты соответствующие регуляторные решения, которые позволяют теперь работодателям компенсировать определенные затраты, связанные с тем, что работник может один день поучаствовать в диспансеризации, теперь это можно сделать в субботу, то есть максимально комфортное, удобное проведение диспансеризации регуляторными органами нашими обеспечено. Вопрос в нашем, так сказать, наверное, национальном таком «мышленческом», ментальном подходе к этому вопросу: а надо, а не надо, а я вот в таком возрасте, что, может, уже и не надо проверяться…

Я думаю, что нормальный, объективный подход с точки зрения самосохранения всегда предполагает все-таки ответственное отношение к своему здоровью, что, конечно, не в нашей с вами национальной традиции, но это долгий процесс, нам предстоит над этим работать. Здесь, конечно, велика роль и средств массовой информации, и основного драйвера реализации федерального проекта по борьбе с онкологическими заболеваниями, система обязательного медицинского страхования. Я думаю, что уже многие люди сталкивались с SMS, которые приходят от страховых медицинских организаций с напоминанием о том, что вам надо пройти диспансеризацию. При этом страховые медицинские организации в том числе предлагают сервис записи на эту диспансеризацию, определенный такой assistance service.

В этом направлении им еще есть над чем работать, но все это уже начало появляться, это начало работать, появились страховые представители различных уровней, от первого до третьего, и воспользовавшись телефоном горячей линии своей страховой медицинской организации, вы можете получить полную картину того, где вы можете пройти диспансеризацию и что в нее входит, самое главное, где это можно сделать бесплатно.

Петр Кузнецов: Позвольте я к Америке обращусь. Сегодня мы тоже о Штатах говорили днем в «Отражении»: в США заболеваемость онкологией выше, чем в России, в 2 раза, при этом смертность ровно в 2 раза ниже. То есть я так полагаю, что не совсем в ответственности граждан тут дело, не думаю, что они прямо так чаще наших проверяются.

Николай Дронов: Вы знаете, я думаю, что у них все-таки другой подход к своему здоровью, он связан в первую очередь с реально действующим механизмом, страховым механизмом организации системы здравоохранения в Соединенных Штатах. Если вы будете вести безответственный образ жизни и злоупотреблять спиртными напитками, табакокурением и другими вредными привычками, соответственно если вы не будете своевременно проходить профилактические осмотры, то, наверное, пакет страховых услуг для вас будет дороже. И это не только в Соединенных Штатах такой подход.

Вы понимаете, что там не такое, как у нас, обязательное медицинское страхование, там не работодатель, там люди сами за себя платят, поэтому они вынуждены более ответственно относиться к своему здоровью. Но с другой стороны, конечно, тот советский опыт, который был взят в начале 1970-х гг. американскими онкологами, дал у них соответствующие плоды. И вот когда у нас заболеваемость, она будет расти неизбежно в связи с увеличением продолжительности жизни, в связи с многими другими факторами, в том числе экологическими, отчасти качеством жизни в нашей стране, качеством продуктов питания, окружающей среды, – но тем не менее, когда у нас система здравоохранения начнет управлять рисками и ресурсами таким образом, что качественная и доступная медицинская помощь по профилю онкологии будет доступна в любом субъекте Российской Федерации, тогда, наверное, у нас и начнется снижение смертности. Конечно, от управления системой здравоохранения показатель смертности зависит значительно, и здесь действительно мы надеемся на профессиональное медицинское сообщество организаторов здравоохранения.

Марина Калинина: Давайте послушаем, узнаем, как обстоят дела с этой ситуацией в Ростовской области, Людмила давно ждет на линии. Людмила, здравствуйте.

Зритель: Здравствуйте. Вы знаете, я просто-напросто с маленького такого городка звоню, Красный Сулин Ростовской области. У нас долго не было своего онколога, был приезжий человек. У меня, вы знаете, опухоль доброкачественная в трех местах, вот мне надо хотя бы раз в полгода сдавать анализы. Я уже сдаю не то что раз в полгода, потому что мне очень тяжело добираться, я инвалид II группы, мне надо брать такси, это очень и очень все накладно, больница далеко. Вот я прошу в Ростов постоянно ездить, там, думаю, всех врачей обойду, все. Вы знаете, я приехала туда, кажется, это такая клиника на Пушкинской, все на свете.

Прошла, у меня уже нарушение было в крови всего на свете, колоноскопию надо сдавать мне, да? Колоноскопию, пожалуйста, давайте бесплатно, но обезболивающее за свои деньги, это 4 тысячи. Вы знаете, я в шоке немножко была. Сдала анализы на кровь, просто-напросто у меня уже выявили нарушение… «Ну все нормально, езжайте домой». Через неделю я опять приехала туда, я не могла поднять руки, стыдно было, у меня вот такие гнойники висели. И вы думаете, мне до сих пор кто-то что-то сказал? Это раз.

А во-вторых, вы знаете, идешь в «Магнит» или в «Пятерочку», покупаешь продукты, за продукты мы говорим, да? Купила курицу, вот мне надо кушать курицу. Вы знаете, для меня это был шок, я ее когда начала варить, из нее полезли черви…

Марина Калинина: О господи.

Зритель: Это я не передам даже.

Петр Кузнецов: Людмила, да и не надо, картинка достаточно устрашающая. Спасибо вам огромное, Людмила из Ростовской области.

Николай Дронов: Слушайте, про курицу как отдаленный элемент качества жизни – в Роспотребнадзор однозначно, но я думаю, что еще и в правоохранительные органы, это вопиющий факт, безусловно.

Петр Кузнецов: Да, о качестве продуктов мы тоже говорили в другой теме.

Николай Дронов: Ну да, к сожалению… Ростовская область, кстати говоря, не является самым таким катастрофичным регионом, там и федеральный институт имеется, и онкодиспансер, который никак не построят и не модернизируют, к сожалению. Значительное число обращений приходит и к нам в региональное отделение в Ростовской области, и в группу по работе с обращениями граждан «Движения против рака». К сожалению, мне кажется, это вопрос организации медицинской помощи, потому что Ростовская область является далеко не самым бедным и финансово отстающим регионом.

Марина Калинина: А кто, собственно, должен заниматься организацией медицинской помощи?

Николай Дронов: Организацией медицинской помощи по профилю онкологии, как и любой другой специализированной медицинской помощи, должен заниматься субъект Российской Федерации, в силу нашего законодательства так исторически сложилось: губернатор, профильный вице-губернатор…

Марина Калинина: То есть это ответственность региона?

Николай Дронов: …и многолетний министр здравоохранения Ростовской области Татьяна Юрьевна Быковская, которая там уже не одного губернатора пережила. Я не хочу комментировать, она не самый плохой руководитель здравоохранения региона, но тем не менее до сих пор, к сожалению, там нет ни нового здания диспансера, ни новой материально-технической базы, ни, к сожалению, кадров, так чтобы в каждом районе был свой районный онколог. Поэтому да, действительно, мы сталкиваемся с такими обращениями из Ростовской области, когда люди вынуждены приезжать в Ростов, а область немаленькая, отстоять в очереди, тем не менее они с направлениями приезжают, но все равно они же не одни, там много. Обычно так организована система онкологической помощи, что у нас есть центральное учреждение в каждом регионе, онкологический диспансер.

Но сказать, что ничего не делается, я не могу. В феврале месяце у нас приняты поправки к порядку оказания онкологической помощи, и Минздрав России ввел в порядок такой термин, как центр амбулаторной онкологической помощи. Сейчас эти подразделения будут создаваться на базе районных больниц и межрайонных центров, соответственно они будут создаваться не на пустом месте, это не те самые первичные онкологические кабинеты, где действительно очень трудно найти кадры, чтобы их все укомплектовать в регионах, и эта работа уже должна к концу текущего года дать определенные результаты.

Потому что когда наш лидер ставил задачу по снижению смертности от новообразований, когда он неоднократно этой темы касался, темы нацпроектов вообще, он говорил, что да, первые результаты мы будем измерять в конце этого года, мы будем слушать, слышать людей, в том числе вот эти обращения. Собственно говоря, для этого работают общественные организации, общественные пациентские организации, они дают именно ту обратную связь, то есть тот гражданский мониторинг, который мы ведем, – это не просто сбор жалоб ради того, чтобы пожаловаться, все-таки мы на основании каждого обращения от частного к общему переходим, мы видим какие-то системные проблемы. И в том числе доступность…

Ведь приоритет интересов пациента, который заложен в нашем законодательстве, в чем заключается? В том, чтобы человек мог получить медицинскую помощь удобно, максимально близко к дому, максимально комфортно, не перебираясь за сотни километров от своего населенного пункта, допустим, в областной центр. И в этом направлении работа уже начата. Мы не можем измерить сейчас ее результаты, но первые промежуточные результаты по созданию центров амбулаторной онкологической помощи, я думаю, к концу года мы можем уже ощутить на практике, особенно на примере…

Здесь важны будут положительные примеры, конечно, как это было сделано на базе самых хороших, продвинутых центральных районных больниц, потому что мы с вами прекрасно понимаем, что центральная районная больница или межрайонный центр, больница больнице рознь, тоже зависит от региона, к сожалению, потому что это зона ответственности регионов, и если в Москве у нас нет проблем с материально-технической базой медицинских организаций, то где-нибудь в Курганской области или где-нибудь далеко на Дальнем Востоке, хотя там тоже есть регионы достаточно продвинутые в этом плане типа Хабаровского края в части онкологической помощи, хотя там тоже есть над чем работать, но там да, есть проблемы именно с доступностью, чтобы люди физически могли прийти, сказать врачу: «У меня такая ситуация, помогите, что мне делать дальше?»

Петр Кузнецов: Николай Петрович, очень коротко, просто я днем не совсем понял, давайте еще один такой момент проговорим. Если в регионе нет специализированной клиники, значит, онкобольными занимается обычная больница, правильно? Потому что ей по ОМС за каждого платят деньги, причем хорошие, верно?

Николай Дронов: Такой регион у нас, слава богу, один остался.

Петр Кузнецов: Если бы не платили, то они бы и не лечили.

Николай Дронов: Пока остался только один такой регион, Калининградская область, а так у нас в каждом регионе есть профильная медицинская организация, которая оказывает помощь онкологическим больным: онкологический диспансер, центр или больница областная онкологическая.

Петр Кузнецов: Понятно.

Николай Дронов: У нас в каждом регионе есть такое подразделение. В Калининградской области…

Петр Кузнецов: Странно, что в Калининграде еще нет.

Николай Дронов: В Калининградской области сейчас строится онкологический центр достаточно современный, в этом году был заложен фундамент, стройка идет активно. Этот вопрос очень долго решался. К сожалению, пока еще некоторая материально-техническая база отдельных региональных онкодиспансеров оставляет желать лучшего, тем не менее это не то, что было 20 или даже 15 лет назад.

Петр Кузнецов: Теперь понятно, да. Спасибо.

Марина Калинина: Любовь из Вологды к нам дозвонилась. Любовь, здравствуйте.

Зритель: Здравствуйте. Вот я звоню по такому вопросу. Мы вообще сами родом из Оренбургской области, Бугурусланский район.

Петр Кузнецов: Да-да, слушаем вас, хорошо слышно.

Зритель: Да. И у нас, знаете, там бардак полнейший в больнице творится. Вот мы проходим там как диспансеризацию? Вообще там только кровью сдают и мочу, все, понимаете? Нам направление на УЗИ никогда не дают, на онкозаболевания тоже никогда нам направлений не дают. К сожалению, у меня муж заболел онкозаболеванием, опухоль головного мозга, уже запущенная форма, потому что никогда ему направления не давали, он у меня летчик. Вот сейчас его в Питере прооперировали, деньги, конечно, за свой счет все это… Сейчас ему надо повторно операцию делать, еще одну. И мы вот хотим, чтобы вы помогли. Вот в Бугурусланском районе больница, там нужно навести порядок.

Марина Калинина: Понятно, спасибо. Ну вот конкретная просьба.

Николай Дронов: Ну я вам могу сказать, что в никакой больнице районной лечение специализированное по профилю онкологии, конечно, проходить не должно, на мой взгляд, для этого и существуют учреждения регионального уровня. Я не понимаю, о который платной операции могла быть речь. Кстати говоря, тут вопрос тоже профессиональной медицины: человек летчик, проходил врачебную комиссию. Понятно, что есть патологии, к сожалению, сегодня академик Каприн не смог принять со мной вместе участие в этой программе, но врачи, наверное, пояснят, что есть патологии, которые действительно очень трудно диагностируются, – допустим, новообразования печени, новообразования головного мозга; есть отдельные новообразования крови трудно диагностируемые. Но человек проходил комиссию летную, кто-то ведь проверял его состояние здоровья. Как, соответственно, профессионалы относились к исполнению своих обязанностей?

Далее непонятно, почему человек вынужден был делать операцию за свой счет. Даже если это высокотехнологичная медицинская помощь по профилю онкологии касательно в данном случае нейроонкологии, он имел право получить бесплатное направление на высокотехнологичную медицинскую помощь в любой из федеральных центров. Да, Вологодский диспансер, наверное, не делает таких операций, скорее всего, но федеральные клиники и в Питере, и в Москве – пожалуйста, здесь нет никаких проблем, причем получить высокотехнологичную медицинскую помощь уже давно достаточно просто с точки зрения именно финансовой обеспеченности именно этого направления медицинской помощи, и каждое федеральное учреждение ведет буквально охоту за каждым пациентом, поскольку за ними идут существенные деньги. Но она и по ОМС оказывается, и за счет средств федерального бюджета.

И в данном случае, когда предлагают какие-то такие платные услуги, я еще раз повторяю, в первую очередь позвоните, переверните свой полис обязательного медицинского страхования, там всегда есть телефон страховой компании, которая вам его выдала, позвоните туда и спросите, а правильно ли, что я должен за это платить. Действительно, у нас не все входит в программу госгарантий, предыдущая жительница, звонившая из Ростовской области, сказала, что анестезию пришлось оплачивать, – не исключено, что да, процедура колоноскопии есть по тарифу…

Петр Кузнецов: Это ладно, нам звонили сегодня днем и говорили, что каждый бинт надо оплачивать, каждый тюбик с «зеленкой».

Николай Дронов: Бинт, тюбик с «зеленкой» – это все за счет средств ОМС. Значит, взяли с вас эти деньги, – возьмите чек, предъявите своей страховой компании, пусть они разбираются, у них есть страховые поверенные, которые обязаны наши с вами права защищать. Извините, наша с вами медицинская помощь оплачена нашими страховыми взносами.

Петр Кузнецов: Есть данные…

Марина Калинина: Петь, мне кажется, нам уже пора подключить Михаила Бяхова к нашей дискуссии, это заведующий кафедрой онкологии Московского областного научно-исследовательского клинического института имени М. Ф. Владимирского, чтобы немножко с медицинской точки зрения, с врачебной на эту проблему посмотреть. Михаил Юрьевич, здравствуйте.

Михаил Бяхов: Добрый вечер.

Марина Калинина: Вы слышали, наверное, окончание нашей беседы…

Михаил Бяхов: Да.

Марина Калинина: Вот по поводу того, что есть такие формы рака, которые очень сложно определить, – как быть с этой ситуацией?

Михаил Бяхов: Ну здесь, к сожалению, проблема эта не только у нас, это проблема во всем мире. И пока не будет каких-то клинических проявлений, конечно, никто не сможет определить наличие опухоли той или иной локализации. И, скажем, основная локализация, ранняя диагностика погружена в диспансеризацию, и здесь, может быть, есть проблема медицинская, но больше всего проблема – это граждан, населения, которые не посещают диспансеризацию, которая в большинстве случаев позволяет выявить рак на ранней стадии. Скажем, тот же самый рак толстой киши, в диспансеризации есть кал на скрытую кровь, и если результат будет положительный, то на втором этапе выполняется колоноскопия и гастроскопия.

Марина Калинина: Ну вот смотрите, еще такой момент. Я тут нашла статью, правда, она за март этого года, о том, что врач-онколог Андрей Костин на всероссийском форуме «Движения против рака» назвал проблемой то, что врачам не хватает знаний для раннего выявления рака. Потому что, по его словам, сначала пациенты идут на прием к гинекологу, терапевту, хирургу, а к онкологу попадают уже от этих специалистов, поэтому частично врачи первичного контакта вот в этой онкологической как раз части не разбираются.

Михаил Бяхов: Здесь он абсолютно прав. Конечно, знаний не хватает. Ведь здесь нужно четко понимать, что за раннюю диагностику у нас отвечают не онкологи…

Марина Калинина: Вот я про это и говорю.

Михаил Бяхов: …а амбулаторно-поликлиническое звено, да, это врачи-терапевты и все остальные. И, скажем, как заведующий кафедрой, мы проводим большую работу по обучению первичного звена врачей в плане онконастороженности.

Марина Калинина: Потому что тот же господин Костин сказал, что 35% пациентов с подтвержденным уже злокачественным новообразованием сначала в течение года ходили к врачам, которые не направляли их на консультацию к онкологу, вообще не обращали внимания на эти признаки.

Михаил Бяхов: Я думаю, что здесь не с установленным диагнозом, а еще диагноза нет как такового морфологического онкологического, а есть те или иные симптомы. Да, это и есть, и участковый терапевт не может, скажем, разобрать, правильно сориентироваться вовремя и вовремя направить его к онкологу на уточняющую диагностику. Да, это есть, но это проблема образования первичного звена.

Но я хочу сказать еще и другое, что да, если мы посмотрим, сколько людей посещают поликлиники взрослые – не больше 40%, 60% не бывают в поликлинике. А нас ведь, онкологов, интересует абсолютно здоровое население, которое ничего не беспокоит, как раз у этой категории мы можем выявить раки именно на ранних стадиях, когда еще нет никакой клиники.

Петр Кузнецов: Михаил Юрьевич, еще два вопроса, если позволите.

Михаил Бяхов: Да.

Петр Кузнецов: Здесь куча сообщений на SMS-портале, об этом нам говорили и телезрители, которые в прямой эфир дозванивались по телефону, – говорят о нехватке онкологов вообще. Расскажите, пожалуйста, куда кадры деваются?

Михаил Бяхов: Мне сложно сказать, куда кадры деваются…

Петр Кузнецов: Хорошо, тогда что не так с подготовкой.

Михаил Бяхов: Я могу сказать только одно: чтобы лечить пациентов на очень высоком уровне, нужно иметь высокопотоковые центры. И здесь принципиально в регионе не имеет большого значения расстояние особенно для проведения хирургических методов лечения, и мы знаем, что есть кривая обучения в хирургии, хирург должен выполнять определенное количество операций в год, для того чтобы стать высококвалифицированным хирургом. А если мы говорим, что в каждом поселке должен быть высококвалифицированный врач, он априори не может быть, потому что там нет такого потока больных, на которых он мог бы научиться правильно лечить этих пациентов.

Марина Калинина: Скажите…

Михаил Бяхов: А диагностикой все-таки должно заниматься первичное амбулаторное поликлиническое звено, онколог не может этим заниматься. Скажем, по примеру работы в Москве, где приказом проведена маршрутизация и ответственность участковых терапевтов за первичное звено, потому что они первые сталкиваются как с пациентами, так и со здоровым населением на своем участке, от их активности зависит ранняя диагностика этих пациентов. Онколог должен заниматься лечением больных.

Марина Калинина: Как вы относитесь к тому, что и российские, и зарубежные онкологи предложили ввести в России обязательную вакцинацию от вируса папилломы человека? Поможет ли действительно это предотвратить такой рост заболеваемости?

Михаил Бяхов: Он может снизить рост заболеваемости, конечно, и это уже доказано на клинических исследованиях, что это высокоэффективная методика, профилактика рака у людей, которые имеют поражение вирусом папилломы человека.

Петр Кузнецов: Михаил Юрьевич, последний вопрос. Сейчас вновь актуальна тема Чернобыля в свете выхода популярного сериала одноименного. Многие онкологи считают, что рост онкологии, скажем так, высокий уровень, может быть, даже не знаю, как его назвать, всплеск связан именно с последствиями катастрофы, тем более сейчас как раз поколение прошло.

Михаил Бяхов: Вы знаете, занимаясь статистикой, канцер-регистром, я вам могу сказать, что принципиального всплеска роста онкологических заболеваний нет на протяжении многих лет, и основной показатель заболеваемости, вернее показатель, влияющий на заболеваемость онкологическими заболеваниями, – это продолжительность жизни населения.

Марина Калинина: То есть это демографическая проблема, вы считаете?

Михаил Бяхов: Это демографическая проблема, да. И скажем, в Москве самая высокая продолжительность жизни населения, соответственно 40% больных с впервые выявленным диагнозом – это люди старше 70 лет.

Петр Кузнецов: Понятно, то есть чернобыльские последствия вы минимизируете?

Михаил Бяхов: Конечно. Обратите внимание на Нагасаки и Хиросиму, гораздо большая была катастрофа, при этом не выросла заболеваемость онкологическая.

Марина Калинина: Михаил Юрьевич, еще, наверное, последний вопрос. Ну хорошо, вот у человека выявили заболевание, ему сделали операцию, потом наступает период реабилитации, который, наверное, один из самых сложных периодов, да? Как у нас с этим обстоят дела? Или человека просто бросают на произвол судьбы? Кто этим вообще должен заниматься? Онкологи или уже в поликлинике? Как это происходит?

Михаил Бяхов: Нет, реабилитацией должны заниматься реабилитологи, и на сегодняшний день практически вся реабилитация погружена в ОМС. Но есть некоторые сложности в том, что ведь наука очень быстро развивается, та же самая клиническая онкология, и на сегодняшний день показано, что в рамках реабилитации онкологического больного помимо психотерапии возможно еще использовать любые другие методы физического воздействия: и массаж, и электролечение, электротоки и прочее, прочее, что было до определенного момента запрещено, так как считалось, что влияет на прогрессирование заболевания. Скажем, сейчас идет вот это изменение парадигмы и отношения на основании новых данных клинических исследований во всем мире, и у нас сейчас будет очень быстро и мощно развиваться реабилитация онкологических больных. Просто вы должны правильно понимать, что в это вкладывается, какой смысл.

Марина Калинина: Скажите, а психологи есть, которые исключительно занимаются работой вот с такими больными, которые узнали о своем диагнозе? Это же стресс, ну как, это трагедия для человека, он не знает, что будет дальше. Есть ли какие-то специальные люди, которых учат именно этому, работе вот с такими больными?

Михаил Бяхов: Да, конечно, конечно. У нас сейчас появляются психологи, которые именно заниматься работой с пациентами, которые заболели или перенесли онкологическое заболевание. Да, есть, их сейчас готовят. И здесь, конечно, все зависит от активности и возможностей региона привлекать этих людей, обучать их, и они будут работать.

Марина Калинина: Спасибо вам большое. Михаил Бяхов, заведующий кафедрой онкологии Московского областного научно-исследовательского клинического института имени М. Ф. Владимирского.

Есть у вас какие-то комментарии?

Николай Дронов: Нет, я бы не хотел дискутировать с Михаилом Юрьевичем, человеком известным в определенных кругах, авторитетным в некотором смысле в профессиональном. Не хочу с ним дискутировать…

Марина Калинина: Ну тогда выскажите свое мнение.

Николай Дронов: Я просто скажу по поводу ОМС и реабилитации. К сожалению, реабилитация онкологических больных находится в начале пути и не все методы реабилитации погружены в ОМС. Это связано как с оргвопросами, так и с ресурсами, так и с тем, что на самом деле нет никаких клинических протоколов, то есть алгоритмов реабилитации пациентов на настоящий момент в большом объеме, это все предстоит разработать профессиональному сообществу – онкологам, реабилитологам, только после этого можно обсчитать стоимость этой реабилитации и включить ее в ОМС.

Марина Калинина: Ну а куда тогда людям обращаться?

Николай Дронов: Что касается психологов, по порядку оказания медицинской помощи по профилю онкологии (утвержден 915-м приказом Минздрава), в каждой профессиональной медицинской организации, в каждом диспансере должна быть ставка психолога. Данная помощь не является медицинской, это не медицинская услуга, это психологическая помощь, не путать с психиатрической. Онкологический пациент – это не человек, у которого есть ментальные нарушения, если только это не сопутствующая патология. И к сожалению, работа психолога не тарифицирована в ОМС никак, поэтому не каждое учреждение здравоохранения может себе позволить держать психолога, а они очень нужны.

К сожалению, вот эту часть замещаем в том числе и мы, пациентские организации, и НКО профессиональные в том числе, такой прекрасный проект «Ясное утро», коллеги наши, с которыми мы уже плотно давно работаем, которые на профессиональной основе, не из числа бывших преподавателей начальных классов с 3-месячными курсами, а действительно у которых работают профессиональные клинические психологи, которые умеют общаться с пациентами, которые готовы привить ему приверженность к лечению и настроить именно на преодоление той жизненной ситуации, которая возникла. Главная задача онкопсихолога – это все-таки заставить пациента поверить в себя, найти общий язык с врачом и твердо встать на путь лечения, преодоления болезни.

Марина Калинина: Но ведь это очень важно, вот этот самый федеральный проект, который так красиво называется «Борьба с онкологическими заболеваниями» нацпроекта «Здравоохранение» – он предусматривает вот эту помощь психолога, реабилитацию, работу с ОМС, работу со специалистами, которые должны эту…

Николай Дронов: С колес, настраиваем процесс с колес. У нас есть паспорт этого проекта, есть решение Совета по национальным проектам при президенте об утверждении, скажем так, основных параметров этого проекта, постановление правительства и, простите, по основному профилю. У меня вот общественное движение, «Движение против рака» – это мое, так сказать, своего рода хобби, это не моя основная деятельность, это общественная организация. Вот как юрист вам скажу: пока ни в одной правовой базе, нигде не опубликовано постановление правительства об утверждении национального проекта «Здравоохранение», но это технико-юридические моменты и организационные, оно будет рано или поздно. Но поскольку задачи поставлены президентом, то мы уже ввязались в бой, и по ходу…

Вот почему нужен гражданский мониторинг, о котором я говорил? Вот эти все проблемы мы высвечиваем и стараемся, так сказать, донести до органов управления здравоохранением. Проблема с финансированием, скажем так, онкопсихологической службы в системе оказания помощи онкологическим больным существует давно, и с момента принятия этого приказа об утверждении порядка в 2012 году, к сожалению, да, это есть. Так же, как проблема, допустим, с амбулаторным лекарственным обеспечением, с таблетированными препаратами, которые не попали в ОМС, с реабилитацией, которая, как говорил Михаил Юрьевич, почти вся в ОМС, а на самом деле там только ее зачатки.

Мы участвовали весной этого года в других мероприятиях, посвященных реабилитации, в прошлом году реабилитологи активно озаботились, и многие федеральные медицинские организации, я знаю, сейчас работают (онкологического профиля я имею в виду): Центр Н. Н. Блохина, Национальный медицинский исследовательский центр радиологии, особенно Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н. Н. Петрова в очень тесном контакте с врачами-реабилитологами, для того чтобы наработать клинические рекомендации, то есть алгоритмы лечения, а их пишут только врачи, здесь никакие чиновники не помогут, это должны сделать врачи, для того чтобы как можно быстрее реабилитация стала более доступной для наших пациентов. Потому что у нас процесс ведь от диагностики до реабилитации, то есть мы говорим, если у нас национальный проект, если у нас федеральная программа, то это обязательно комплексный, системный подход, не латание дыр, а системный подход к организации онкологической помощи. И без реабилитации здесь, к сожалению, никак не обойтись.

Петр Кузнецов: Вологодская область пишет: «Пока мы нищие, мы рак не победим».

Давайте посмотрим две истории из Сочи и Первоуральска.

СЮЖЕТ

Петр Кузнецов: Вот такие истории, и истории продолжаются через SMS-сообщения. Дмитрий нам пишет: «У мамы онкология, отфутболили. Врач приговор вынес у лифта в коридоре больницы. Всем врачам пофиг на блокадницу Ленинграда». Татарстан: «Власти выделили деньги на нацпроект по борьбе с раком и в следующем году обязательно отчитаются положительно». Мурманская область: «Врачам ничего не нужно».

Я вот о чем хочу поговорить. Во многих странах опять-таки, все-таки мы туда, в развитых странах работает национальные противораковые программы целые, то есть это реально комплексный, системный подход.

Марина Калинина: У нас вроде как тоже должна работать.

Петр Кузнецов: Есть ощущение, что они понимают, что онкология – это такая отдельная целая дисциплина и наука. Может быть, проблема наша начинается в том, что наше государство не совсем понимает, насколько онкология серьезное и масштабное заболевание, то есть воспринимает ее… Я не знаю, наука – часть жизни, для кого-то не жизни, не знаю, как трактовать, а пока у нас относятся к ней как просто к очередному разделу медицины.

Николай Дронов: Вы знаете, я бы так за государство сразу не говорил...

Петр Кузнецов: Как к кардиологии какой-нибудь.

Николай Дронов: Ведь президент обозначил… Да, кардиология, у нас было 2 года кардиологии, мы как «Движение против рака», как общественная организация, начиная с момента своего создания, с 2008 года каждый год писали, я вот поэтому считаю свою миссию, наверное, в системе здравоохранения выполненной, мы просили президента создать программу. Он выступил с инициативой в 2018 году в своем послании, в этом году обратил внимание тоже на эту тему. Есть посыл, есть указ, есть команда.

Действительно, онкологи считают, врачи практикующие, ученые, медики-онкологи, что это самостоятельная отрасль. Да, на мой взгляд, знаете, как в праве есть такие межотраслевые некоторые вещи, дисциплины, так и онкология, конечно, охватывает… Понимаете, опухоль может возникнуть в любом месте организма, разные бывают локализации, о чем Михаил Юрьевич говорил сегодня. Но сейчас мы видим все-таки комплексный подход, потому что и проектный офис Минздрава, надо сказать, работает над этим, над мониторингом того, как это реализуется. И мы надеемся, что все-таки вот этот вот подход комплексный и будет реализован.

Да, сразу все может не получиться, у нас есть задачи, есть две ключевые KPI системы онкологической помощи: это одногодичная летальность и пятилетняя выживаемость. Мы видели положительный пример, вот сейчас очень оптимистичные на самом деле были примеры. Женщина, которой поставили диагноз на 4-й стадии, еще 10 лет назад через год мы бы ее, наверное, потеряли, сегодня человек уже больше года прожил, 3 года, это существенно. Причем мы видим, с помощью современных методов химиотерапии, без калечащих операций. То же самое, например, у девушки из Сочи. Я, правда, удивился, когда услышал название препарата, слава богу, стараниями отечественной фармацевтической промышленности есть биоаналог этого препарата, который не уступает по своей клинической эффективности оригинальному препарату, сейчас с этим препаратом практически нет жалоб, нет обращений.

Петр Кузнецов: Просто увы, в масштабах всей страны это единичные случаи.

Николай Дронов: Может быть, да, потому что я вот очень удивился. Но с другой стороны, это тоже пример того, как человек рак победил.

Петр Кузнецов: Сколько людей умирает…

Николай Дронов: Да у нас даже сайт так называется, rakpobedim.ru, изначально. Поэтому вопрос в том, что это не приговор, да, это не приговор, есть над чем работать? – есть над чем работать. К сожалению, у нас есть определенные всегда и субъективные факторы, различные школы онкологические, конкуренция между федеральными медицинскими организациями. Это, может быть, и хорошо отчасти. С другой стороны, у нас есть проблема…

Петр Кузнецов: Тридцать секунд.

Николай Дронов: Самая главная проблема – это управление процессом, менеджмент процесса. Вот здесь нужны настоящие организаторы здравоохранения, которые смогут идею этой программы реально воплотить в жизнь.

Марина Калинина: Что же, спасибо.

Петр Кузнецов: Спасибо.

Марина Калинина: Николай Дронов, эксперт ОНФ, председатель Координационного Совета «Движения против рака», был у нас в гостях. Спасибо за эту беседу.

Николай Дронов: Всем здоровья, не болейте.

Петр Кузнецов: Спасибо.

источник ...
23

Мая

Прироста и убыли смертности от онкологических заболеваний за последние 10 лет в России нет, но есть прирост заболеваемости на 23,7%. Об этом сообщил главный внештатный онколог Минздрава, гендиректор НМИЦ радиологии, академик РАН Андрей Каприн 21 мая на пресс-конференции в МИА «Россия сегодня».

«Заболеваемость – это важный фактор, демографический показатель, прежде всего старения населения, который мы не сможем регулировать. Мы видим, что и Европе этот фактор имеет тенденцию к росту. По данным ВОЗ, к 2030 году показатель вырастет на 18–20%».

Согласно приведенным данным, контингент больных, состоящих на учете, составляет в стране свыше 3 млн 762 тыс. человек. На 100 тыс. населения показатель заболеваемости составляет 425,4, смертности – 198 (данные 2017 г.)

Главный онколог отметил неоднородность показателей по регионам: в ряде из них отмечается прирост заболеваемости, в других убыль, в некоторых нет динамики. «Дело в том, что в такой огромной стране с такими сложными территориями есть свои особенности, и тут надо просто больше работать, это требует особой прецизионной работы. Этим занимается министр и заместители», – сказал он.

Андрей Каприн обратил внимание на усиление дисциплины в области онкологии: «Нельзя в такой стране, когда столько лет не обращали внимания на онкологическую службу, решить все вопросы за день–два. Но скажу, что положительная динамика есть, ведется четкий учет, из 85 регионов собирают данные. Еще два года назад 30 регионов нам недосылали данные, и у нас был информационный голод. Сейчас налажен жесткий контроль – мы получаем данные из всех 85 регионов. Зная цифры, можно анализировать, понимать ситуацию».

https://medvestnik.ru/content/news/V-onkologii-udalos-naladit-sbor-dannyh-iz-vseh-85-regionov.html

...
23

Мая

Показатели заболеваемости и смертности от меланомы кожи в России неутешительные: за последние 10 лет они выросли на 40,3% и 13,4% соответственно. Об этом сообщил главный внештатный онколог Министерства здравоохранения России, гендиректор НМИЦ радиологии, академик РАН Андрей Каприн на пресс-конференции в МИА «Россия сегодня» 21 мая. Мероприятие приурочено к Дню диагностики меланомы.

По словам специалиста, контингент больных, состоящих на учете, составляет 94 153 человека. Показатель заболеваемости на 100 тыс. населения – 7,76. «Он достаточно низкий, и это наша недоработка. Есть страны, в основном солнечные, где заболеваемость составляет 33 случая на 100 тыс. У нас это должно быть 10–14 на 100 тысяч. Все-таки мы где-то теряем. Нужно этим активнее заниматься в Южном и Северо-Кавказском федеральном округах» – прокомментировал Андрей Каприн.

Показатели диагностики таковы: на 1–2 стадии выявляется 79,2% случаев, на запущенные формы (3–4 стадии) – 19,1%. Одногодичная летальность – 10,6%, доля состоящих на учете 5 лет и более – 59,2%.

Главный онколог отметил, что рост заболеваемости меланомой кожи отмечается не только в России, но и во всем мире.

https://medvestnik.ru/content/news/Zabolevaemost-i-smertnost-ot-melanomy-koji-rastut.html

...
7

Мая

«РЕЦЕПТ ДОЛГИХ И СЧАСТЛИВЫХ ЛЕТ ЖИЗНИ — РЕГУЛЯРНОЕ ПОСЕЩЕНИЕ ВРАЧЕЙ». КАЗАЛОСЬ БЫ, ЭТО ПРОПИСНАЯ ИСТИНА, НО ОГРОМНОЕ ЧИСЛО ЖЕНЩИН ПРОДОЛЖАЮТ ИГНОРИРОВАТЬ ВИЗИТ К ГИНЕКОЛОГАМ ДЛЯ ПЛАНОВОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ. К СОЖАЛЕНИЮ, НЕРЕДКО ЭТО СТАНОВИТСЯ ПРИЧИНОЙ СТРАШНОГО ДИАГНОЗА — РАК ШЕЙКИ МАТКИ В ЗАПУЩЕННОЙ СТАДИИ. ОБ ОСОБЕННОСТЯХ ЭТОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ И О ТОМ, КАК ОБЕЗОПАСИТЬ СЕБЯ, ГОВОРИМ С ВЕДУЩИМИ СПЕЦИАЛИСТАМИ КРАЕВОГО КЛИНИЧЕСКОГО ЦЕНТРА ОНКОЛОГИИ ИРИНОЙ РЫЖАВСКОЙ И ЛАРИСОЙ ВИННИКОВОЙ

Читать статью: http://www.bestmagazine.ru/issues/2019-05/v-tsentre-vnimaniya

...
25

Февраля

Заболеваемость и смертность от онкологических заболеваний в Хабаровском крае достаточно высокая, именно поэтому в регионе развитию службы, которая противостоит различным видам онкологии, уделяется самое пристальное внимание.

Почему важна диагностика и первичные осмотры, какие технологии сейчас применяются в регионе для лечения рака, мы поговорили с министром краевого здравоохранения Александром Витько.

Основа - первичный осмотр

Влад Серебренников, корр «АиФ-Хабаровск»: Александр Валентинович, раньше считалось, что это болезнь пожилых людей, но сегодня мы видим, что онкология стремительно молодеет. Какие меры принимаются, чтобы изменить ситуацию?

Александр Витько: Основа краевой онкологической службы - смотровые кабинеты во всех городских и сельских поликлиниках, ФАПах, врачебных амбулаториях. Их задача - раннее выявление визуальных форм рака. Фельдшер или врач осматривает кожу, ротовую полость, проводит обследование прямой кишки, молочные железы у женщин. Для них также обязательно гинекологическое обследование. Тут стесняться не надо, половина случаев рака, которые мы находим - в запущенных формах, они видны невооружённым глазом или пальпируются, а в сельских территориях ещё больше.

Поэтому выявление опухоли на ранней стадии - самое главное. Для этого необходимо построить порядка ста фельдшерско-акушерских пункта, привести в соответствие со всеми нормами и санитарными правилами 22 врачебные амбулатории из 53. Естественное наше стремление - снизить запущенные случаи минимум на 80%.

Только в случае раннего выявления есть гарантия успешного лечения. Например, первое место в смертности от онкологических заболеваний занимает рак кожи или меланома. У кожи пять слоев. Если опухоль прорастает два слоя, то пятилетняя выживаемость составляет 30%.

Человека с подозрением на онкологию отправляют на более глубокое обследование к онкологу, чтобы подтвердить или исключить диагноз, в краевой клинический центр в Хабаровске или в онкологический диспансер в Комсомольске-на-Амуре.

Щадящее лечение

- Онкологическая служба в городе Юности также активно развивается?

- В Комсомольске сегодня на базе онкоцентра строится три объекта - консультативная поликлиника на 150 посещений в смену, отделение радиотерапии, где будет работать ПЭТ-центр для уточнения диагноза, определения тактики лечения и контроля эффективности лечения. Ещё один объект - экспертное отделение, патологоморфологическое. Сдать все объекты должны в конце 2020 года. И тогда у нас будет замкнутый цикл для лечения онкобольных, живущих в Комсомольске и близлежащих районах.

- А что со строительством центра протонно-лучевой терапии в Хабаровске?

- В Комсомольске сегодня на базе онкоцентра строится три объекта - консультативная поликлиника на 150 посещений в смену, отделение радиотерапии, где будет работать ПЭТ-центр для уточнения диагноза, определения тактики лечения и контроля эффективности лечения. Ещё один объект - экспертное отделение, патологоморфологическое. Сдать все объекты должны в конце 2020 года. И тогда у нас будет замкнутый цикл для лечения онкобольных, живущих в Комсомольске и близлежащих районах.

- А что со строительством центра протонно-лучевой терапии в Хабаровске?

- Онкологическая хирургия, химиотерапия, ядерная медицина - все эти технологии в крае работают. Мы лечим пациентов открытыми источниками излучения, с помощью энергии электронов. В недалёком будущем перейдём и на лечение протонами. Для этого и необходимо создать центр протонно-лучевой терапии. Я посещал несколько лет назад подобный центр в Японии, который специализируется на раке щитовидной железы. У них очень высокий процент излеченных пациентов.

Правительство Хабаровского края направило свои предложения по строительству протонного центра в Хабаровске. Его строительство вместе с оборудованием стоит порядка 4 млрд рублей. Но эти затраты более чем оправданы. Потому что, например, нет никакого другого способа вылечить детей, страдающих саркомой костей. Протонное облучение эффективно и против опухоли, поражающей различные внутренние органы. Надеюсь, что уже в этом году решение по строительству протонного центра в Хабаровске будет принято. Всю подготовительную работу мы сделали. А построить его можно за 4 года. За это время мы подготовим высококвалифицированных специалистов.

Источник: http://www.hab.aif.ru/health/territoriya_borby_s_rakom_onkosluzhby_habarovskogo_kraya_rabotayut_na_urovne

...
12

Февраля

Главный онколог Минздрава РФ, академик Андрей Дмитриевич Каприн

– Андрей Дмитриевич, сегодня только глухой не слышал про онконастроженность. Она появилась? – Да, появилась, и у врачей, и у пациентов, но общей грамотности нам всё равно не хватает. Сегодня часто можно слышать, например, фразу: «Он заболел онкологией». Вы не можете заболеть онкологией. Это мы ею болеем. Онкология – это наша специальность, наша невеста, жена и любовница. А человек может заболеть раком. Рак – это плохо, онкология – это хорошо. У нас сейчас главный девиз – «Онкология против рака».

Подробнее: https://scientificrussia.ru/articles/onkologiya-eto-horosho-rak-ploho

...

Страницы